目の下には、涙袋と目袋（めぶくろ）の２つの袋がありますが、目の下のたるみやクマの原因になるのは、目袋になります。

目袋は、眼窩脂肪が前に押し出されてふくらみができますが、年齢とともに、そのふくらみの下に影ができたり、凹みができて、クマができます。

さらに年齢を重ねると、それがたるみになり、下まぶたと頬との境界に瞼頬溝（けんきょうこう）やゴルゴラインと呼ばれる深いしわが刻まれます。

目の下のたるみを取る場合、切らない方法と切る方法があります。

切らない方法は、下まぶたをめくり、裏側の粘膜に5mm程度の穴を空けて、そこから眼窩脂肪を取る方法です。この方法は経結膜脱脂法といいます。

一方の切る方法は下まつ毛のラインに沿って切開し、眼窩脂肪を除去し、余った皮膚も切除します。

この方法を「下眼瞼切開法（かがんけんせっかいほう）」といいます。
下眼瞼切開法で眼窩脂肪を除去せずに、目の下のへこんでいる部分に移動させるハムラ法という方法を行う場合もあります。

このページでは下眼瞼切開法を解説しています。

切らない方法の経結膜脱脂法は下記ページをご覧ください。

• 皮膚のたるみが気になる方
• 目の下のふくらみ（眼窩脂肪）が気になる方
• 目の下（下眼窩骨縁部）のくぼみが気になる方
• 目の下のシワ が気になる方（シワが影になり、たるんで見える）
• 目の下にハリがない方
• 疲れて見える方
• 年齢より老けて見える方
• 目の下に皮膚のたるみと脂肪の両方ある方

しかし、年を重ねて眼輪筋や眼窩隔膜が弱ってくると、眼窩脂肪を支えられなくなり、眼球の重さで押し出された眼窩脂肪は、この画像のように前に出てしまい、下まぶたの「ふくらみ」や「たるみ」を形成してしまいます。

ふくらみによって皮膚が伸びると、シワができてしまい、この目の下のシワはなかなかファンデーションでは隠せない部分になります。

下まつ毛から下に1mm程度の個所を下まつ毛に沿って5mm～1cm程度目尻まで切開するラインをデザインします。

傷跡は、まつ毛の下に隠れ、目尻の傷跡は笑いジワに馴染むので、他人からはほとんど分かりません。

下眼瞼切開法は、眼窩脂肪を取り除く皮弁法（ひべんほう）と眼窩脂肪を位置移動させるハムラ法があります。

皮弁法（ひべんほう）の場合、患者様の目の状態に合わせて適量、眼窩脂肪を取り出します。

ハムラ法の場合、目の下の凹みを埋めるように眼窩脂肪を位置移動させます。

ハムラ法は、下まつ毛に沿って切開せずに、下まぶたをめくって傷口が表側から見えないように、裏側から脂肪を位置移動する「裏ハムラ」という方法で行う場合もあります。

皮膚がたるまないように、眼輪筋を目尻の上の方に引っ張り、目尻にある骨の骨膜に糸で縫合して固定します。

皮膚を目尻に向かって引上げ、たるみやクマを形成している余分な皮膚を切除します。

またそれと同時に目の下のシワを伸ばします。

傷跡が目立たないように、ナイロン糸で目の下のまつ毛に沿って縫合します。

目の下のたるみを取る場合、切る方法「下眼瞼切開法」と切らない方法「経結膜脱脂法」があります。

目の下のたるみは、眼窩脂肪を除去したり移動したりするか、余分な皮膚を除去することで治療します。

切らない方法の場合は、余分な皮膚を除去することができません。
その代わりに、傷跡が残りません。

どちらを選択するのかは、患者様の好みになります。
傷跡がどうしても心配な方の場合は、余分な皮膚除去することが出来なくても切らない方法を選択される方が多いです。

また、ダウンタイムの問題もあります。
切らない方法の場合は、内出血や腫れは少しでますが、傷口が表にないため、ファンデーションで隠すことが可能です。

一方、切る方法の場合、術後１週間程度、腫れ・内出血が目立ってしまい、それに、抜糸までファンデーションで隠すことができません。

そのため、結果をどこまで求めるかで、患者様切る方法にするのか、切らない方法にするのかを医師とご相談の上お決めいただきます。

本来切った方が結果がでるにもかかわらず、切らない方法を選んだ場合、皮膚が余ったり、想像の仕上がりとは異なり、皮膚にハリが出ない等の結果が生じ、満足度は下がってしまうかもしれません。

どちらにするかの判断基準ですが、「年齢」「皮膚のたるみの多さ」「患者様ご本人のご希望」の３つなります。
まず、年齢ですが、20代や30代の若い方の場合、皮膚のたるみも少ないため、切らずに脂肪だけとっても皮膚がすっきりとした目元にすることができます。

もし、お年を召した方で、切らない方法がいい場合、まずは切らずに眼窩脂肪を取りだして、その後に、マイクロCRFといって、ご自身の体から採取した良質な脂肪を、目の下の凹みに注入することで、凹みを埋めて自然な仕上がりにすることが可能です。

2つめの、皮膚のたるみが多さについてですが、たるみが多く、そのたるみを解決したい場合は、切る方法がお勧めです。

3つめの「患者様ご本人のご希望」ですが、絶対に切りたくなかったり、ダウンタイムを取りたくない場合は、まずは切らない方法で行うことをお勧めしています。

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